许多患者发现，即使手术项目相同，在不同医院报销比例竟然不一样？这是为什么呢？政讯通·全国健康产业调研中心监督员为大家解读。
首先，我国医保政策对不同等级医院设置了不同报销比例。一级医院（社区医院、乡镇卫生院）报销比例最高，可达80%-90%左右。二级医院综合实力稍强，报销比例大概在70%-80%。而三级医院一般是大型综合医院或专科医院，报销比例相对更低，通常在50%-70%。这一设计是为了分流患者，避免大医院资源挤兑，同时鼓励基层首诊。
其次，职工医保与城乡居民医保的报销比例不同。职工医保由单位和个人共同缴费，年人均缴费几千元，保障水平相对较高；城乡居民医保个人缴费为主，政府适当补贴，年人均缴费仅几百元。因筹资差别，职工医保报销比例也高于城乡居民医保。
同时，医保实行属地管理。各地经济水平和医保基金收支情况不同，报销政策存在差异，而异地就医需按参保地政策执行，若两地政策差异大，也会导致报销比例不同。
此外，医保报销仅覆盖目录内项目。药品分甲类100%报销，乙类先自付10%-30%，剩余部分按比例报销，丙类药完全自费。手术中若使用更多乙类、丙类药品和医保目录外的高价耗材，报销比例就会降低。
医保是“保基本”而非“全覆盖”，患者在就医前，可咨询当地医保部门或就诊医院，了解清楚报销政策，合理选择医院和治疗方案，减轻医疗费用负担。
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