虽然大部分乳腺结节是良性的，但当体检报告上出现“BI-RADS 4类”的字样时，许多人依然会陷入恐慌。南京市民李女士就是个例子：她看到“乳腺结节4A类”后，整夜失眠，担心手术和化疗。但医生告诉她：“4A类约90%是良性的，定期随访就能控制风险”。
随着体检普及，越来越多的女性遇到这种情况——这个国际分级系统将4类定义为“可疑恶性病变”，但它不是癌症代名词，而是身体发出的健康警示信号。BI-RADS 4类对应恶性风险范围为2%-95%，需进一步检查确认。
4类细分为三个亚类，诊断是关键
4A（低度可疑）：恶性概率仅2%-10%，常见于良性病灶如复杂囊肿，但仍需活检排除恶性。
4B（中度可疑）：恶性概率10%-50%，影像特征更倾向恶性。
4C（高度可疑）：恶性概率50%-95%，形态高度可疑。
南京市中西医结合医院超声影像专家孟凡荣主任医师介绍，诊断是关键步骤，避免误判和过度恐慌。影像学复查如超声（观察血流）、钼靶（识别钙化）或MRI（致密乳腺首选）能初步评估风险。病理活检是金标准，穿刺准确率超过95%。对于高危信号如边缘毛刺或血流丰富，必须及时干预。
分级不是判决，而是管理的起点
孟凡荣表示，4A低危结节的患者需每3-6个月复查超声。女性患者要在月经后7-10天检查，减少激素干扰。若短期内增大或形态改变，立即升级处理。4B/4C或高危4A患者需要手术治疗。
据悉，为了帮助更多乳腺结节患者做好防治工作，7月23日起，每周四下午，南京市中西医结合医院超声科乳腺超声专科门诊，将为乳腺结节（BI-RADS 4类及以上）患者提供一次免费检查。
孟凡荣介绍，乳腺4类结节如同警示黄灯——无需急刹，更忌盲目前冲。科学管理下，90%以上的4A类患者可规避过度治疗。分级不是判决，而是管理的起点。面对“4类”，理性计划和专业咨询才是科学应对之道。
通讯员 杨璞
新华日报·交汇点记者 孙骏
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